درمان لیشمانیوز جلدی
-
در موارد خفیف، زخمها ممکن است خودبهخود بهبود یابند اما برای کاهش مدت بیماری و جلوگیری از عفونت و اسکار، درمان موضعی توصیه میشود.
-
درمان موضعی شامل تزریق داخل ضایعه با گلوکانتیم ، پماد پارومومایسین، کرایوتراپی (فریز کردن زخم با نیتروژن مایع) و حرارتدرمانی است.
-
در موارد متوسط تا شدید، درمان سیستمیک با داروهای ضدانگلی تزریقی یا خوراکی مانند آنتیموان پنجظرفیتی (گلوکانتیم یا پنتوستام)، آمفوتریسین B یا میلتفوسین انجام میشود.
-
لیزر CO2 فرکشنال و جراحی پلاستیک برای ترمیم جای زخم و اسکار کاربرد دارد.
درمان لیشمانیوز احشایی (کالازار)
-
نیاز به درمان سریع و سیستمیک دارد و داروی انتخابی در بسیاری کشورها آمفوتریسین B لیپوزومال است که مؤثر و با عوارض کمتر است.
-
آنتیموانهای پنجظرفیتی نیز بهصورت تزریق وریدی یا عضلانی برای ۲۰ تا ۳۰ روز استفاده میشوند.
-
میلتفوسین خوراکی و پارومومایسین در موارد مقاوم کاربرد دارد.
-
درمان حمایتی شامل آبرسانی، تغذیه مناسب، درمان کمخونی و کنترل عفونتهای ثانویه است.
درمان لیشمانیوز مخاطی
-
درمان طولانیمدت و تهاجمی لازم است.
-
معمولاً آنتیموانهای پنجظرفیتی و آمفوتریسین B مورد استفاده قرار میگیرند.
-
میلتفوسین خوراکی در برخی موارد موثر است.
-
درمان به موقع اهمیت دارد چون مخاطهای آسیبدیده ممکن است به طور کامل بازسازی نشوند.
نکات مهم
-
درمان باید تحت نظر پزشک متخصص انجام شود.
-
مقاومت دارویی در برخی مناطق ممکن است وجود داشته باشد.
-
پایش عملکرد کبد، کلیه و قلب حین مصرف بعضی داروها الزامی است.
-
کودکان، سالمندان و بیماران دارای نقص ایمنی ممکن است به درمانهای ترکیبی نیاز داشته باشند.
در مجموع، درمان لیشمانیوز ترکیبی از داروهای ضدانگلی موضعی و سیستمیک، درمانهای فیزیکی و مراقبتهای حمایتی است که بسته به نوع و شدت بیماری تنظیم میشود.